病因与形成机制
尿路结石由尿液中的成分结晶、聚集并在尿路内停留形成。结晶物质浓度增加、尿量减少、尿液pH变化及抑制结晶的物质减少，都可能影响这个过程。
尿中见晶体并不等于已形成结石，结石也不总伴可见晶体。梗阻、感染、异物和代谢背景共同决定形成与复发风险。
尿液淤积可使晶体更容易停留，也削弱尿流对细菌的清除作用；结石形成后又可能加重梗阻和感染，三者可以相互促进。因此，结石既可能是引流障碍的结果，也可能成为新的梗阻原因，不能发现结石后就停止寻找基础尿路异常。
下尿路结石尤其需要结合膀胱排空背景理解。良性前列腺增生所致出口梗阻、神经源性膀胱造成的排空障碍、憩室或异物，都可提供结石形成或停留的条件；膀胱结石也可能来自上尿路。当前发现的位置，不一定就是最初形成的位置。
结石成分与病因分类
多数结石可含混合成分。结石成分分析、尿液与血液检查及病史，比单凭形状或一次尿pH更能帮助理解成因。
含钙结石
草酸钙是常见成分，磷酸钙也可参与。尿钙、草酸及枸橼酸等变化会影响结石倾向；尿钙增多不等于血钙必然升高。磷酸钙结石也不能仅凭名称就认作感染性结石。
尿酸结石
酸性尿环境有利于尿酸结晶，尿酸代谢及排泄负荷也是相关因素。并非只有痛风患者才会形成尿酸结石。高尿酸相关肾损害进一步区分尿路结石、结晶相关急性损伤与慢性病程中的归因问题。纯尿酸结石在普通尿路平片上可能不显影，但“平片阴性”不等于其他影像也看不见。
感染相关结石
磷酸镁铵等结石与特定细菌感染及偏碱性环境有关，应联系尿路感染理解；但不能把所有尿路感染、所有碱性尿或所有鹿角形结石都归为同一种成分。
鹿角形描述结石沿肾盂肾盏生长后的外形，不是化学分析结果；即使影像显示典型轮廓，也仍需区分成分、感染及梗阻三个问题。感染参与结石形成，与其他成分的结石后来并发感染，同样不能直接等同。
胱氨酸结石
胱氨酸结石提示需要考虑遗传性氨基酸转运异常等特定背景。
尿沉渣中典型的六边形胱氨酸结晶可以提供成分线索，辨认与解释见尿结晶的形态特征。是否已经形成结石，以及结石位置和引流影响，仍需结合影像等证据判断。
临床表现
结石可以位于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱等处。肾内较大的结石可能不明显疼痛，而进入输尿管的小结石也可能引起剧烈肾绞痛。疼痛强弱不能直接换算为结石大小或肾损伤程度。
结石可损伤黏膜形成血尿，也可造成尿路梗阻和积水。完全梗阻或固定不动的结石有时没有明显血尿。结构与部位的关系见尿路结构与血尿定位。
膀胱结石可表现为排尿突然中断、排尿困难及刺激症状；尿道结石可引起点滴状排尿、尿痛，严重时出现尿潴留。这些表现不同于典型上尿路绞痛，但仍需与其他出口梗阻或排空障碍鉴别，不能仅按症状确定结石位置。
影像学检查
超声检查
超声没有电离辐射，可观察部分结石、积水及肾脏结构，常用于初步评估。结石位置、体型、肠气和检查条件会影响检出，尤其部分输尿管结石可能漏检。没有看见结石，不等于结石或早期梗阻已被完全排除。
尿路平片与非增强CT
普通尿路平片更容易显示部分含钙结石，却可能漏掉很小、低显影或被其他结构遮挡的结石。非增强CT对许多结石较敏感，也可评估部位和相关改变，但涉及辐射，并非任何情境都应直接选择同一种检查。
磁共振尿路成像与肾功能评估
磁共振尿路成像可提供积水和尿路结构线索，但不是常规直接检出结石的主要方法。肾积水程度、实质厚度与肾功能有关，却不能仅凭一张图就精确替代分侧功能或整体肾功能评估。
核素肾显像主要帮助评估分侧肾功能，而不是直接确认结石成分。尿路造影中的充盈缺损也并非结石特有，血块或尿路肿物等需要结合其他证据鉴别。影像回答位置、形态和引流问题，结石成分分析及血尿检查则补充性质与形成背景，几类证据不能互相替代。
并发症与急性风险
结石合并发热、寒战或全身状态变差，需要警惕感染性梗阻并立即就医。双侧梗阻或单一有效功能肾受阻，可引起少尿与无尿和急性肾损伤；长期未解决的复杂病变也可能造成慢性损害。
是否观察、进一步检查或采取干预，应结合位置、大小、感染、梗阻和肾功能判断。本页不提供自行排石、酸化或碱化尿液的方案。
治疗目标与复发评估
尿液引流与结石清除
解除梗阻与清除结石是相关但不同的治疗目标。引流首先改善尿液排出，减轻梗阻对肾功能的影响；最终清石则处理留在尿路中的结石。病情复杂或全身状态不佳时，两项目标可能分阶段完成，引流后仍需评估残留结石及后续处理。
结石梗阻合并尿源性脓毒症时，需要紧急减压引流并及时抗感染，待脓毒症控制后再进行确定性清石。这一先后关系经EAU尿石症指南核对；具体引流方式和治疗安排由临床团队结合病情决定。
结石破碎与碎片排出
体外冲击波碎石利用聚焦的冲击波使结石破碎，随后仍需经历碎片排出的过程。能否排出与碎片、结石位置及下游引流条件有关，因此，评价疗效既要观察结石是否破碎，也要了解残留负荷与尿路通畅情况。
碎片在输尿管内成串聚集可形成“石街”，造成新的引流障碍，并可能伴肾绞痛或感染。结石清除、尿路通畅和肾功能恢复应分别评价；已接受碎石治疗本身，尚不能替代这些结果的确认。残留碎片的处理需结合症状、感染及梗阻情况，相关概念亦见EAU指南的石街与残留结石章节。
结石复发风险与病因控制
清除当前结石后，代谢异常、尿液淤积、排空障碍或感染等形成背景仍可能存在。因此，后续评估不仅关注影像上是否还有结石，也需回到病史、结石成分和相应血尿检查，判断哪些因素仍在促进结晶或结石停留。
基础评估与针对高风险患者的进一步代谢检查有不同目的和范围，应结合结石成分、既往发作及具体背景选择，见EAU代谢评估与复发预防指南。饮食、饮水与药物措施需要个体化，尤其合并肾功能或容量调节异常时，应一并考虑其限制条件。
学习时可把三个结果分开记录：当前尿路是否通畅、结石是否清除、促成结石的因素是否得到控制。它们分别联系尿路梗阻、本页的影像评估和肾脏疾病的全身评估，共同构成完整的疾病认识。