泌尿系统病史采集是把患者的感受、实际发生的变化和已有检查资料整理为可核对的临床信息。其目标是明确主要问题、时间经过和相关背景，为体格检查与检验提供方向，而不是仅凭某个症状立即确定疾病。
问诊方法与资料来源
问诊先让患者用自己的语言描述就诊原因，再针对重要内容补充细节。开放式叙述有助于发现患者最关心的问题，具体提问则用于澄清时间、程度和伴随表现。避免把推测放进问题中，或一次连续提出多个问题，使回答变成对询问者预期的附和。
应注明病史由本人还是他人提供，并区分患者回忆、既往病历和当前检查所提供的信息。对于漏尿、生殖器症状或性生活等涉及隐私的内容，需要说明询问与当前问题的关系，在尊重和适当保护隐私的环境中了解，不使用责难性语言。
主诉与现病史
主要问题与持续时间
主诉概括本次就诊最主要的症状或已发现的异常及持续时间。例如，“尿色发红三天”描述的是观察到的现象，而“肾炎三天”已经带有诊断判断。对没有明显不适、因体检异常就诊的人，也应记录发现异常的时间及检查背景，不能因无症状而省略现病史。
日常用语需要进一步澄清。“尿不好”可能指尿痛、排出费力、次数增多、尿量减少或尿色改变；患者说“尿很多”，也可能只是在描述去厕所次数多。先明确现象，再使用医学术语归纳。
起病、演变与既往诊治经过
现病史按首次出现异常到目前的顺序组织，区分突然发生、逐渐加重、持续存在和反复发作。多个症状要分别记录开始时间，例如腰痛、发热和尿色改变是否先后出现，不能只写它们“同时存在”。还应了解症状的部位、性质、程度、每次持续时间，以及加重或缓解因素。
既往已经做过的检查、得到的诊断和接受的处理也属于本次病程的一部分。应尽可能核对原始报告和日期，记录药物名称、使用时间及其后的变化。症状在用药后减轻是一项病程资料，并不能单独证明原先的诊断正确，也不能据时间上的先后直接确定因果。
泌尿系统症状的具体特征
尿量、次数与昼夜分布
需要分别了解全天尿量、每次尿量、排尿次数和夜间变化，并同时询问饮水、饮料、输液、出汗及近期药物等背景。频繁排出少量尿，与每次尿量较多且全天总量增加，是不同的现象，见下尿路症状与多尿。
尿量减少时，还应了解有无明显尿意、下腹胀痛和排出困难。患者说“排不出尿”，不能直接等同于肾脏不生成尿液；少尿与无尿与尿潴留需要在后续评估中分别判断。
尿色、清浊度与排尿疼痛
尿色改变应记录具体外观、是否反复、是否伴血块，以及在一次排尿过程中何时出现。还需了解近期食物、药物及月经或其他出血混入的可能。肉眼颜色与实验室确认的血尿应分开记录，不能仅凭颜色确定出血部位。
尿痛应描述是在排尿时发生，还是排尿之外也存在，并明确耻骨上区、会阴或尿道等部位及灼痛、刺痛等性质。尿急、尿频是否伴随出现也有意义，但尿路刺激征并不自动等于细菌感染，脓尿还需要尿液检查证实。
排尿困难与漏尿
排尿困难需具体了解等待时间、尿流变细或中断、是否需要用力，以及排尿后仍感未尽等表现。症状本身不能区分通道狭窄、膀胱动力不足或协调异常，也不能直接归因于前列腺疾病。
不自主漏尿应了解起病时间、发生频率、与活动或强烈尿意的关系，是否同时存在正常自主排尿，以及有无排出困难。既往分娩、盆腔或泌尿系统手术、外伤和神经系统疾病可提供背景。具体症状模式见尿失禁，病史描述不替代功能检查或病因判断。
疼痛与全身伴随表现
腰腹部疼痛应记录侧别、部位、是否向其他区域放射、持续或阵发的特点，以及与尿色改变和排尿的时间关系。肾绞痛是需要结合其他证据解释的疼痛模式，不能把所有腰痛都当作肾脏或输尿管疾病。
发热、寒战、水肿、口渴、食量与体重变化、皮疹、关节症状及其他部位出血等，可以帮助理解局部表现的全身背景。需要记录实际存在的表现，也要记录与当前问题密切相关、经询问确实不存在的表现；“未询问”不能写成“无”。
全身回顾应围绕已有线索适度展开，不必把每一种疾病的全部症状机械问一遍。进一步的全身病因联系见肾脏疾病的全身评估。
既往疾病、用药与暴露史
既往尿检或肾功能异常、尿路感染、结石、排尿障碍，以及高血压、糖代谢异常和其他系统疾病，都应尽量明确发现时间、经过及相关记录。既往外伤、手术和过敏史也需结合当前问题了解。不能用“以前肾不好”代替具体病史，更不能把原有疾病名称直接当作本次异常的原因。
用药史应区分长期用药与近期新增或调整的药物，并记录实际使用情况，而不只是处方上列出的药名。职业及生活暴露需了解接触对象、持续时间和与症状的时间关系；有接触史是进一步评估的线索，不等于已经证实毒物或药物损伤。
居住和旅行、感染接触、饮食饮水及性生活相关情况，应按当前症状和病因线索选择询问。月经、妊娠和分娩情况也可能影响症状解释或标本判断，不宜脱离实际问题收集无关的隐私细节。
家族史与资料核实
家族史重点了解亲属中是否有相似的尿异常、肾脏疾病或相关遗传疾病，并明确亲属关系及已知诊断依据。“家里有人肾不好”需要进一步澄清；反过来，没有听说家族成员患病，也不能作为排除遗传性疾病的充分证据。
采集结束后，应简要复述主要症状、时间轴、伴随表现和重要背景，让患者有机会纠正理解偏差。已有检查记录与回忆不一致时，应保留这种差异并继续核实，而不是把不确定信息写成确定事实。
整理后的病史与泌尿系统体格检查、尿液检查及肾功能资料共同构成评估基础。病史可以帮助选择检查方向，但不能保证某项检查结果，也不能代替后续对诊断的验证和修正。