血液可以从肾小球进入尿液，也可以在肾盂、输尿管、膀胱或尿道处混入。要理解血尿，需要先建立尿液从形成到排出的连续地图，再把症状和尿检证据放到相应位置。定位的目标是缩小可能范围，而不是凭一种表现直接确诊。
本页侧重临床定位。首次学习解剖，可先读泌尿系统的组成，依次学习肾的形态与结构、输尿管、膀胱和尿道；下文保留定位所需的结构联系。
肾乳头、肾盏、肾盂与尿液排出通道
滤液经过肾单位与尿液形成中的加工后，终尿经乳头管开口进入肾小盏，再汇入肾大盏、肾盂、输尿管和膀胱，最终通过尿道排出。这条路线属于尿液通道，与肾动脉进入、肾静脉离开的血管路线不同。
肾门是肾血管、神经和肾盂等结构进出的门户；肾窦是由肾门向肾内延伸的空间，容纳肾盏、肾盂及血管、脂肪等。肾实质与集合系统紧密相邻，但前者的滤过或小管病变，不能与后者的黏膜出血混为一谈。
肾脏位置与肾区疼痛的定位意义
腹膜后位置与第十二肋
两肾位于脊柱两侧的腹膜后间隙内，是腹膜外位器官。通常右肾略低于左肾，两肾上端相对靠近、下端相对分开。第十二肋通常斜过左肾后面的中部和右肾后面的上部，可作为理解肾脏后方位置的解剖标志，但不是适用于每个人的固定边界。
肾的位置应结合具体个体及影像观察。发育性位置差异见肾位置与融合异常，不能仅凭某一体表水平判断所有肾脏是否处于正常位置。
肾脏的前方与后方毗邻
左肾前上部邻近胃底后面，中部邻近胰尾和脾血管，下部邻近空肠及结肠左曲。右肾前上部邻近肝，下部邻近结肠右曲，内侧缘邻近十二指肠降部。左右肾的前方关系并不相同，因此，同侧上腹部症状还需要考虑相应的邻近器官。
两肾后面上部与膈相邻，下部自内向外与腰大肌、腰方肌及腹横肌相邻。这些关系说明肾脏处于腹后壁深部，也为区分肾区疼痛与肌肉、骨骼等来源的腰背痛提供空间背景；单凭疼痛位置仍不能确认受累器官。
肾上腺位于肾的上方，二者虽同受肾筋膜包绕，其间仍有结缔组织分隔。肾上腺位于肾纤维囊之外，不能把它理解为肾实质的一部分；肾下垂时，肾上腺也不一定随之下降。
肾区疼痛的定位意义
肋脊角附近的叩击痛可为肾脏或上尿路病变提供线索，但腰背痛还可能来自肌肉、脊柱、神经或邻近脏器。因此，“腰痛”不能直接翻译为“肾痛”，叩击痛也不能独立区分结石与炎症。
将腰痛与发热、绞痛、尿路刺激症状、血尿及影像联系起来，才更有助于定位。体征是证据的一部分，不是器官诊断的替代品。
肾的被膜进一步区分肾表面纤维囊、周围脂肪及筋膜，帮助理解肾周病变与肾内病变的位置差别。
输尿管的结构与引流功能
输尿管是具有平滑肌层的输尿通道，靠协调收缩推动尿液。经典的三个狭窄部位在肾盂输尿管移行处、跨髂血管处和膀胱壁内段。结石停留或局部梗阻可在这些部位发生，并影响上游引流。
尿路结石相关疼痛可呈肾绞痛，并伴血尿，但“疼痛加血尿”仍不是结石的独有表现。梗阻严重时还需考虑其对尿量和肾功能的影响，尤其不能忽视双侧梗阻或孤立功能肾的情境。
尿液排出受阻如何反馈到滤过功能，见尿路梗阻；出现尿量减少时，还需要沿少尿与无尿排查其他环节。
输尿管斜行穿过膀胱壁，这段结构有助于在膀胱充盈时限制尿液反流。这个解剖关系将局部结构与反流、上尿路受累联系起来。
膀胱的结构与储尿功能
膀胱分部与内面标志
膀胱分为尖、体、底和颈。尖朝向前上方，尖与底之间为体；底朝向后下方，颈则是最下部、与尿道相续的区域。因此，“膀胱底”不能直接理解为膀胱最低处，也不能与膀胱颈互换。
膀胱随充盈改变形状和容量。内面的变移上皮能适应扩张，盖细胞表面及细胞间紧密连接帮助阻止尿液成分向组织回渗。这与肾小球滤过屏障的任务不同：肾小球要实现选择性滤过，膀胱上皮则需要在储尿时保持隔离。
膀胱三角位于两输尿管口和尿道内口之间，其黏膜较平滑。膀胱颈和三角区等部位受到炎症或其他刺激时，可出现尿急、尿频、尿痛。尿频指次数增加，不一定伴有全天总尿量增加。这组症状与尿白细胞如何解释，可继续阅读尿路刺激征与脓尿；上下尿路炎症的联系见膀胱炎与肾盂肾炎。
两输尿管口之间的输尿管间襞，是辨认膀胱内面开口位置的标志。内面三角区的边界由两个输尿管口和尿道内口构成，与从外部观察的尖、体、底、颈分部属于不同层次的描述。
膀胱的位置与毗邻
膀胱空虚时位于盆腔内；随充盈增大，可向耻骨联合上方扩展，相关腹膜返折位置也随之上移。因此，膀胱的位置和周围关系并非在所有充盈状态下都固定不变。不同部位与腹膜腔、周围间隙的关系，有助于理解膀胱损伤的扩展范围，但不能仅凭充盈程度判断损伤类型。
膀胱前方为耻骨联合，两者之间是膀胱前隙，也称耻骨后间隙。男性膀胱后方邻近精囊、输精管壶腹和直肠，膀胱颈与前列腺底相邻；女性膀胱后方邻近子宫和阴道，膀胱颈与盆膈相邻。这些毗邻有助于理解下腹与盆腔病变的空间关系，不能把同一区域的症状直接归给膀胱。
男性膀胱出口与前列腺的关系见前列腺与男性尿道；是否存在良性前列腺增生相关梗阻，仍需结合症状和功能检查，不能仅凭二者相邻作出诊断。
膀胱出口或尿道排出受阻可造成尿潴留。此时肾脏可能仍在生成尿液，只是膀胱不能充分排空；这与生成减少所致的少尿是两个不同环节。
尿道与分段血尿的定位意义
起始段血尿可提示尿道来源，终末段血尿可提示膀胱颈、三角区或后尿道等部位。但这些只能作为线索，不能当作严格的一一对应规则。
尤其需要避免“全程血尿一定来自肾或输尿管”的推断。膀胱病变也可以造成全程血尿，出血量、混合程度和排尿过程均会影响外观。分段观察必须与尿检、影像或内镜等证据结合。
肾小球性与非肾小球性血尿的定位线索
红细胞形态、红细胞管型与蛋白尿
明显变形红细胞、红细胞管型以及伴随的蛋白尿，更支持肾小球或肾内来源。特别是管型在肾小管和集合管内形成，其定位价值来自形成地点，详见尿沉渣与管型。
均一红细胞、血块或与局部尿路症状相关的出血，可使非肾小球来源更值得考虑，但任何单项均不能独立排除其他来源。尿液环境和标本处理也会影响红细胞形态。
血尿的伴随症状与体征
血尿伴水肿、高血压、蛋白尿或滤过功能下降时，需要考虑肾炎综合征等肾内病变。血尿伴绞痛时需要评估结石等原因；伴尿频、尿急、尿痛时需要评估尿路炎症等原因；再伴发热和腰痛，则需关注上尿路受累。
无痛性肉眼血尿同样需要评估，不能因为没有疼痛而判断问题轻微。尿路肿瘤是需要排查的原因之一，但并不是唯一原因。血尿持续、反复或明显加重时，应由专业人员结合具体情况安排检查。
尿路管壁的上皮、肌层与外层关系见输尿管与膀胱的组织结构，可与器官位置和尿液输送、储存功能对照。
病因鉴别与辅助检查
解剖定位回答“更可能发生在哪里”，并不自动回答“为什么发生”。肾小球来源可能涉及不同免疫、遗传或代谢机制，尿路来源也可能来自炎症、结石、肿瘤或损伤。必要时，尿液检查、肾功能、影像、内镜或肾活检与病理检查分别提供不同层面的证据，不能以定位推断代替病因诊断。
泌尿系统肿瘤的诊断把症状、组织起源和不同检查连接起来；症状或位置只是线索，不等于已经获得肿瘤类型和范围的完整证据。
先天性结构异常的临床联系
泌尿系统发生解释正常形成过程；肾位置与融合异常与肾与尿路重复畸形说明位置及集合系统差异。临床意义仍需结合引流、感染与功能，而不是只看形态名称。