定义与病因范围
下尿路症状（LUTS）描述储尿、排尿以及排尿后感受到的异常。它可以来自膀胱、出口、尿道或神经调节，也可能受尿液生成量和全身情况影响。排尿反射与控尿解释这些环节怎样协调，前列腺与男性尿道则帮助辨认男性下尿路的具体位置。
中老年男性出现症状时，良性前列腺增生是重要考虑之一，但不是唯一答案。女性、年轻人及没有明显前列腺增大的人，也可能出现下尿路症状。
症状分类
储尿期症状
尿频、尿急、夜尿和部分尿失禁属于储尿期表现。尿频说的是排尿次数增多，不是每天总尿量一定增加；总尿量增多的鉴别见多尿。小量多次排尿与每次都较多、全天总量增加，背后的机制可能不同。
夜尿同样不能只归因于出口梗阻。夜间尿液生成、膀胱储尿能力及睡眠情况都影响夜间排尿，需要结合实际记录分析，而不是只数起夜次数。
膀胱过度活动症（OAB）是以尿急为核心，常伴尿频和夜尿、可伴或不伴急迫性尿失禁的症状综合征；临床使用这一名称时，需排除尿路感染及其他能够解释症状的明确病变。没有漏尿并不排除这一症状组合，单有尿频也不足以确定OAB。
症状综合征还应与尿动力学检查所见的逼尿肌不自主收缩区分，不能由主诉直接认定已证实某一种收缩异常。感染、膀胱出口病变及神经相关功能障碍等可出现相似的储尿症状，需要结合具体背景寻找解释。尿路刺激征与脓尿与神经源性膀胱分别展开相关鉴别。
排尿期症状
排尿启动延迟、尿流细弱、费力、中断及排尿时间延长，帮助描述排尿过程。它们可见于出口阻力增加，也可能与逼尿肌收缩不足或协调异常有关。
所以，“梗阻样症状”不是已经证实尿路梗阻。低尿流率也需要与其他证据一起解释。
排尿后症状
尿不尽感和尿后滴沥属于排尿后症状。尿不尽感并不等于客观存在大量残余尿；尿后滴沥也不必然意味着尿潴留。主观感受与实际排空程度，需要分别记录和评估。
病因与发生机制
膀胱出口阻力与膀胱功能
出口阻力增加不只影响尿流，也可能通过膀胱壁重塑或排空不足，带来尿频、尿急等储尿表现。反过来，储尿症状明显也不能据此确定一定存在出口梗阻。
一名患者可以同时有几个问题，例如前列腺增大、膀胱功能改变和感染。将每种症状准确描述，比先用一个病名包办所有表现更有帮助。
尿路刺激症状的病因
尿频、尿急、尿痛组成常说的尿路刺激症状，可与尿路感染有关，也可见于结石、其他炎症或功能异常。尿痛是一项需要单独关注的伴随症状，不宜把所有疼痛简单塞进“储尿期”标签。
尿路刺激征与脓尿中的白细胞等检查线索，能帮助寻找炎症原因，但仍不能脱离症状、标本和病程解释。
尿道狭窄是出口阻力增加的一种结构性原因，但尿流细弱本身不能确诊狭窄，还需与逼尿肌收缩不足及其他出口问题区分。
临床评估与辅助检查
问诊需要区分每次尿量与一天总量、白天与夜间、启动困难与尿流途中中断，以及症状何时开始、是否突然加重。排尿记录可帮助把笼统的“尿不好”拆成具体问题。
症状评分主要衡量严重程度与困扰，不能单独判定病因或肾功能。尿液检查、残余尿、尿流率或影像等，则依据具体问题补充客观信息，并非人人都需要相同检查组合。
神经源性膀胱需要结合神经病史与实际储尿、排空功能判断，不能从一种下尿路症状直接推断神经损伤的位置。
IPSS与排尿记录说明一种常见的症状量化方法，尿流率与尿流动力学则补充客观功能信息。两者分别回答症状负担与排尿功能问题，不能相互替代。
伴有会阴或骨盆区域疼痛时，可进一步阅读前列腺炎的临床分类，分别评价感染证据、疼痛及排尿症状。
急性危险表现
突然无法排尿、明显下腹胀痛、发热伴全身不适，或新出现明显血尿，都应及时接受评估。排出量显著减少还需与少尿与无尿的产尿和引流问题区分。
症状轻重与潜在损伤程度并不总一致。少量滴漏、不痛或症状暂时缓解，都不能单独证明排空正常。